0
Сепсис новорожденных или неонатальный сепсис - общееинфекционное заболевание, сопровождающееся бактериемией (бактерии из очагаинфекции попадают в кровь). Инфицирование новорожденного ребенка можетпроизойти: в антенатальный (до родов), в интранатальный (в момент родов) и в постнатальный(после родов) периоды. Наиболее подвержены такому заболеванию недоношенныедети. Тема сепсиса новорожденных не теряет своей актуальности на протяжениидолгого времени потому, что слишком высок процент летальных исходов данногозаболевания.
Возбудители сепсиса
Возбудителями заболевания могу быть различные патогенные иусловно-патогенные микроорганизмы: стафилококк, стрептококк, пневмококк,сальмонелла, кишечная палочка, синегнойная палочка и ряд других опасных длячеловека микроорганизмов. Наличиегнойных и воспалительных процессов у матери, длительный безводный период,повреждения кожи в период родов - все это может стать очагом инфицированияноворожденного ребенка. Бактерии и вирусы могут проникать внутрь организмачерез слизистые оболочки, дыхательныепути и желудочно-кишечный тракт, а также через повреждения кожи, пупочную рануи пупочные сосуды. Если сепсис имеет внутриутробное происхождение, то очагинфекции находится в организме матери (плаценте или каком-либо органе).
Формы заболевания
Различают три основные клинические формы сепсисановорожденных: ранний, поздний и внутрибольничный сепсис.
Ранний сепсис выявляют в первые 5-7 дней жизни, чаще всегозаражаются дети перинатально, то есть в утробе матери. Патогенныемикроорганизмы попадают в организм ребенка трансплацентарно (через плаценту).Также развитие раннего сепсиса возможно вследствие заглатывания околоплодныхвод или вследствие разрыва околоплодной оболочки, в которую проникаетпатогенная микрофлора из влагалища. Также инфицирование возможно на стадиипрохождения ребенком родовых путей, особенно, при наличии там очаговвоспаления.
Поздний сепсис выявляют через 2-3 недели после рождения,инфицирование чаще всего происходит в период прохождения ребенком родовыхпутей, микрофлорой влагалища матери.
Внутрибольничный сепсис вызывается патогенной микрофлорой,которая встречается в больницах и роддомах, чаще всего возбудителем такогосепсиса становится стафилококк, (особенно Staphylococcus epidermidis),грамоотрицательные палочки (включая Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Proteus)и грибы. Иммунная система новорожденного еще не подготовлена к такому активномувоздействию патогенных микроорганизмов, слизистая и кожные покровы легкоуязвимы, вследствие чего риск возникновения сепсиса значительно увеличивается.
Симптомы сепсиса
Чаще всего сепсис проявляется через следующие симптомы:пониженный аппетит, отказ от груди, частые срыгивания, рвота, сероватый оттеноккожи, повышение температуры тела, значительное падение массы тела, синюшностьносогубного треугольника, плохое заживление пупочной ранки («мокнущий» пупок).
Сепсис может протекать в двух формах: септицемия (общаяинтоксикация организма, без выраженных очагов инфекции) и септикопиемия(присутствие явно выраженных очагов воспаления: абсцесс, флегмон, пневмония,менингит, остеомиелит и др.)
Стадии сепсиса
Сепсис может быть молниеносным, возникает первые 3-7 днейжизни, сопровождается септическим шоком, оканчивается, в основном, летальнымисходом. Острая стадия сепсиса длится 4-8 недель, затяжная стадия сепсиса можетдлиться более двух-трех месяцев (чаще всего возникает у новорожденных симмунодефицитом).
Лечение сепсиса
Инфицированные дети подлежат обязательной госпитализации вспециализированные отделения патологии новорожденных. Лечение проводитсяантибактериальными препаратами широкого спектра действия: полусинтетическимпенициллином, натриевой солью ампициллина, ампиоксом, цепорином, линкомицина гидрохлоридом, гентамицинасульфатом и др. Антибиотики чаще применяют в виде внутримышечных инъекций, апри неблагоприятном течении сепсиса и угрожаемых состояниях - внутривенно.
Курс антибиотиков обычно длится 7-14 дней, длительноетечение заболевания, а также волнообразное и затяжное течение требуетповторения курса антибиотиков или проведения нескольких курсов антибиотиков.Причем на каждый курс назначаются разные антибиотики, повторений следуетизбегать.
Лечение продолжают до достижения стойкого терапевтическогоэффекта.
Профилактика заболевания
Поскольку сепсис серьезнейшее заболевание, которое вбольшинстве случаев приводит к летальному исходу, проводится целый рядпрофилактических мер. Это: наблюдение во время беременности у специалистов,своевременная диагностика и выявление заболеваний и инфекций у беременнойженщины.
Марина Курочкина
Чтобы добавить комментарий, нужно войти под своим
логином или
зарегистрироваться.
