Жир в организме человека представлен фракциями. Первая фракция жира -структурные эссенциальные липиды, входящие в состав костного мозга, ЦНС, молочных желез,а также всех клеточных мембран. Другой вид жира - это депонированные жиры, преимущественнотриглицериды в подкожной клетчатке, и жиры, окружающие внутренние органы ижелудочно-кишечный тракт. Так называемые структурные обязательные жиры представленылипидами нервной ткани, костного мозга, сердца, печечени, легких, селезенки, почек,кишечника. У женщин к таким жирам относят также жиры, откладывающиеся в молочныхжелезах, тазовой области и области бедер, хотя эта часть жиров может использоваться какисточники энергии. В целом структурных обязательных жиров в теле женщины до 12%, а в телемужчины только 3-5%. Запасные жиры, или депо жира, образуются в жировой ткани под кожей иливокруг внутренних органов. Соматические клетки внутренних органов способны накапливать неболее 20% жира от своей массы. Специализированные жировые клетки - адипоциты, накапливаютдо 62% жира от своей массы. Адипоциты могут образоваться в любой части тела. Однаконаибольшая часть жировых клеток находится в подкожной клетчатке и вокруг жизненно важныхвнутренних органов, в средостении и забрюшинном пространстве. Физиологическая роль так называемой белой жировой ткани заключается вдепонировании и сохранении жирных кислот, в том числе и эссенциальных, в составетриглицеридов, которые могут использоваться как источник энергии, а также как защитнаяоболочка внутренних органов и изолятор, предупреждающий потери тепла. Более 90% энергии, депонированной в теле, составляет энергия,заключенная в триглицеридах жировой ткани. Жировые депо позволяют иметь резерв энергии,необходимый для обеспечения роста, репродуктивной функции, а также других потребностей,возникающих вследствие воздействия факторов окружающей среды или физиологическихсостояний. Белок составляет значительно меньшую часть депонированной энергии. Гликоген -еще меньшее депо энергии, но гликоген используется для быстрого получения энергии прифизической работе и кратковременном голодании. Бурая жировая ткань в небольших количествах содержится в лопаточной иподлопаточной подкожной клетчатке новорожденных. Бурый цвет ей придает обильнаяваскуляри-зация. Функция бурой жировой ткани заключается в продукции тепла, защите отхолода и рассеивании избытка потребляемой с пищей энергии.   Изменения содержания жира     + 0 -         Размер, число и локальное распределение жировых клеток предопределяютхарактер ожирения, его последствия для здоровья и способы лечения. При высокой степениожирения, когда масса тела 75% от желаемой, почти всегда следует ожидать как гиперплазии,так и гипертрофии, тогда как при умеренном ожирении процесс может ограничитьсяпреимущественно гипертрофией адипоцитов. Продолжительность снижения массы тела, котороенаблюдается при успешной диетической коррекции ожирения, короче, но скорость обратногоувеличения массы тела быстрее у пациентов с гиперплазией жировых клеток, чем пригипертрофической форме ожирения. Жировая ткань способна вырабатывать и выделять в кровоток биологическиактивные вещества, такие как адипсин (серино-протеаза, участвующая в процессах тромбоза),цитокины, изменяющие реакцию на инсулин, ангиотензиноген. Биологическая роль лептина Лептин (от греч. leptos - худой) обнаружен в начале 1990-х гг. Этобелок с гормональными свойствами, вырабатываемый жировыми клетками адипоцитами. Лептинрегулирует процессы отложения жира в жировой ткани. Предполагается, что лептин имеет вгипоталамусе специфические рецепторы, с участием которых осуществляется передача сигналав гипоталамус о величине жировой ткани. Таким образом, лептин участвует в регуляцииаппетита и энергетического обмена. Аналог лептина выявлен в крови людей. При ожирении концентрациялептина в кропи человека повышена, в отличие от мышей с генетической формой ожирения, укоторых уровень лептина снижен. Назначение лептина мышам с генетической формой ожирения,у которых лептин не синтезируется, приводит к нормализации массы тела. У худых людей лептин в плазме кропи представлен в основном в связаннойформе, а в плазме крови тучных людей лептин при сутствует в свободной форме. Лептинприсутствует также в цереброспинальной жидкости. Уровень лептина в крови людей предопределяется (в порядке убываниявзаимосвязи) общей массой жира в организме, процентным содержанием жира и величиной ИМТ.При голодании и уменьшении массы тела уровень лептина в крови снижается, а в периодизбыточного потребления пищи, напротив, попы шается. Таким образом, лептин выступает какчувствительный датчик нарушений баланса энергии: при отрицательном балансе энергииуровень лептина снижается, а при положительном - повышается. Длительная инсулинемиясопровождается повышением уровня лептина в крови. Подобно другим гормонам секреция лептина характеризуется циркаднымритмом. Концентрация лептина в крови повышается ночью. Предполагается, что ожирение у человека может быть связано снарушением взаимодействия лептина с его рецепторами в гипоталамусе, что приводит кнарушению регуляции аппетита и способствует отложению жира в жировой ткани. Ожирениепредставляется как состояние резистентности гипоталамуса к лептину. Обнаружение лептинаоткрывает новые перспективы в изучении механизма развития и лечении ожирения. Локальное распределение жировой ткани Локализация преимущественного отложения жира имеет значение дляхарактеристики ожирения и его последствий для здоровья Выделяют два типа отложения жира: Простой способ диагностики двух типов ожирения дает анализ соотношенияокружности талии и обхвата бедер и измерение толщины жировых складок. Преимущественноеотложение жира по мужскому типу в большей степени повышает риск развития диабета исердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта) и смертности отэтих заболеваний. Исследования показывают, что преимущественная локализация жира имеетбольшее значение, чем степень ожирения сама по себе. Два типа ожирения различаютсяметаболически. При андроидном типе ожирения в большей степени превалируют непереносимостьглюкозы и толерантность к инсулину, повышение липидных фракций крови, повышениеартериального давления. Абдоминальное ожирение у женщин повышает риск развития ракамолочной железы. Андроидный тип ожирения характеризуется гипертрофией и гиперплазиейвнутрибрюшных сальниковых жировых клеток. Эти адипоциты метаболически более активны ивыбрасывают свободные жирные кислоты прямо в портальную систему крови, оказывая влияниена обмен веществ.