Гидроцефалия  - это избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Возникает при нарушении всасывания, избыточного образования жидкости в полостях головного мозга и затрудении ее оттока, например, при опухолях, спайках после воспалительного процесса.

Состояние проявляется признаками повышения внутричерепного давления: головной болью (в первую очередь), тошнотой, рвотой, нарушением различных функций: слуха, зрения (последние 3 признака могут отсутствовать). У детей младшего возраста выбухает родничок. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, возникают и другие симптомы.

Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявляются симптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию, в хронической — признаки самой гидроцефалии, которая при отсутствии лечения прогрессирует. Заболевание может развиться и внутриутробно, в этом случае говорят о врожденной гидроцефалии.

Дети рождаются с большой головой (до 50-70 см в окружности при норме в среднем около 34-35 см), в дальнейшем, в случае прогрессирования водянки головного мозга, окружность черепа может стать еще больше. Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом, роднички увеличиваются в размерах, выбухают, кости черепа становятся тоньше, черепные швы расходятся.

Отмечается задержка в физическом развитии ребенка — позже начинают держать голову, садиться, ходить, наблюдается слабость конечностей, преимущественно ног, острота зрения снижается, нередки эпилептические припадки, дети отстают в умственном развитии. В дальнейшем после закрытия родничков появляются головные боли, рвота, а также различные симптомы, характер которых зависит от расположения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости.

Врожденную гидроцефалию у новорожденного можно заподозрить при наличии следующих признаков: Патологически большая голова Тонкая кожа Парез взора вверх - "симптом заходящего солнца" Просвечивание костей черепа Выбухание вен скальпа Расхождение швов черепа Выбухание родничка Б. Постнатальная диагностика опирается на следующие яркие симптомы: Непропорционально быстрое увеличение размеров головы (темпы роста превышают средние отклонения от нормальных значении, пересекая перцентильные линии на соответствующих диаграммах ) Выбухание либо напряжение переднего родничка и отсутствие его пульсации Показатели развития отстают от нормальных либо не достигают нормы Звук " треснутого горшка" при перкуссии черепа Расхождение швов черепа Симптом "заходящего солнца" Отек сосков зрительных нервов В. Необходимо отличать врожденную макрокранию от гидроцефалии. Первая харктеризуется нормальными темпами роста головы и семейным анамнезом макрокрании

Обычная рентгенография черепа позволяет выявить симптом "пальцевых вдавлений " и расхождение швов. По краниограммам можно предположить тип гидроцефалии : например, маленькие размеры задней черепной ямки указывают на стеноз водопровода, а большие размеры - на синдром Денди-Уолкера. Ультразвуковое исследование помогает оценить степень расширения желудочков мозга и может выявить внутрижелудочко-вое кровоизлияние. Это простое, недорогое исследование, которое можно выполнять у постели больного и которое особенно подходит для недоношенных младенцев с нестабильным клиническим состоянием. Оно может проводиться повторно до тех пор, пока не зарос родничок. Этот метод полезен также для внутриутробной диагностики гидроцефалии КТ позволяет получить значительно более точное изображение желудочковой системы и обнаружить в ряде случаев внутриже-лудочковые перегородки. Она также выявляет такие сопутствующие аномалии как мальформация Арнольда-Киари. Это исследование особенно полезно при обструктивной гидроцефалии, причиной которой служит опухоль либо сосудистая аномалия. При многокамерности желудочковой системы введение контрастного вещества в различные полости позволяет оценить их сообщаемость. МРТ должна использоваться в случаях сочетания гидроцефалии с опухолями и сосудистыми мальформациями, а также при многокамерности желудочков. Ангиография показана в случаях сочетания гидроцефалии с мальформациями вены Галена и другими сосудистыми аномалиями.

Удаление причины обструкции ликворных путей, если это возможно (например, опухоли). Шунтирование ликвора в такие полости тела, где он будет абсорбироваться. Распространёнными шунтирующими системами являются вентрикулоперитонеальный, вентрикулоатриальный и люмбоперитонеальный шунты. Вентрикулоплевральные шунты и вентрикулоцистерностомия (по Торкильдсену) применяются значительно реже. Вентрикулоуретроанастомоз и вентрикулохолецистостомия применяются редко. Вентрикулостомия третьего желудочка заключается в создании хирургическим путем сообщения между третьим желудочком и межножковой цистерной. Лекарств для адекватного лечения гидроцефалии нет.

Однако, у некоторых больных может быть показана дополнительная терапия ацетазоламидом. Дети с имплантированными шунтами должны наблюдаться нейрохирургами на протяжении всей жизни. Младенцы должны осматриваться чаще в связи с риском незаметного развития дисфункции шунта. После установки шунта либо после его ревизии дети также должны наблюдаться чаще, с постепенным переходом к обследованиям с частотой один раз в год.